手・指の疾患|松本市の整形外科

手・指の疾患 HAND-DISEASE

手根管症候群

手根管症候群とは

手根管症候群(Carpal Tunnel Syndrome)は、手首の中にある狭いトンネル(手根管)を通る正中神経が圧迫されることで生じる症状です。この圧迫により、手や指に痛み、しびれ、筋力低下などが現れます。手根管は、骨と靭帯で構成されており、正中神経とともに腱が通っています。手根管症候群は、特に女性に多く、中年から高齢者にかけて発症しやすい疾患です。

症状

手根管症候群の主な症状は、手首、手のひら、特に親指、人差し指、中指、および薬指の一部に現れる痛みやしびれです。症状は夜間に悪化しやすく、手を振ると症状が軽減することがあります。進行すると、手の握力が低下し、物をつかんだり持ち上げたりするのが難しくなります。さらに、手の感覚が鈍くなるため、細かい作業が困難になることもあります。

原因

手根管症候群の原因は多岐にわたります。主な要因としては、以下のようなものがあります。

反復的な動作

パソコンのキーボード作業や手作業を長時間続けること。

外傷や怪我

手首の骨折や脱臼などにより手根管が狭くなること。

疾患

糖尿病、甲状腺機能低下症、リウマチなどが原因となることがあります。

妊娠

妊娠中のホルモン変化や体液の増加による手根管内の圧迫。

遺伝的要因

手根管がもともと狭い体質。

診断

問診・触診

手根管症候群の診断は、まず患者の症状や病歴についての詳細な問診から始まります。夜間の痛みやしびれ、手を振ると症状が和らぐかどうかなど、特定の質問を通じて診断の手がかりを探ります。
触診では、手首を軽く叩く(ティネル徴候)や、手首を前屈させて正中神経を圧迫する(ファーレン徴候)といったテストが行われます。これらのテストにより、症状が誘発されるかどうかを確認します。

画像診断

手根管症候群の診断には、レントゲン撮影や超音波検査、MRIが使用されることがあります。レントゲンは、手首の骨折や関節炎など、他の原因を排除するために用いられます。超音波検査やMRIは、正中神経や手根管の状態を詳しく見るために役立ちます。

血液検査

血液検査は、糖尿病や甲状腺機能低下症、リウマチなど、手根管症候群の原因となりうる基礎疾患を確認するために行われます。これらの疾患がある場合は、その治療が手根管症候群の症状改善につながることがあります。

治療方法

保存療法(手術をせず、
まず最初に取り組む治療法)

理学療法士による運動療法
(リハビリ)

手根管症候群の治療には、運動器リハビリが有効です。当院の理学療法士(PT)による運動器リハビリテーションでは、筋力トレーニングやストレッチを行います。手根管症候群の動きを改善し、筋力を高め、手首の機能を回復させます。また、日常生活での動作指導を行い、再発防止のために正しい姿勢や動作を習得するお手伝いをします。

薬の服用などで症状を
軽減する方法(薬物療法)

手根管症候群の症状を軽減するためには、薬の服用が効果的です。痛みや炎症を抑えるために、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)が処方されることがあります。また、局所的なステロイド注射も、症状の一時的な緩和に有効です。これらの治療法は、特に早期の症状に対して効果的です。
※非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs):NSAIDsはアラキドン酸カスケードのシクロオキシゲナーゼ(COX)を阻害することで、炎症の原因となる物質の生成を阻害します。(炎症の原因となる物質:プロスタグランジン類)

手術療法

症状が進行し、リハビリや薬物療法では十分な効果が得られない場合、手術療法が考慮されます。手術では、手根管を切開して正中神経の圧迫を解放します。この手術は通常、日帰り手術で行われ、局所麻酔が使用されます。手術後の回復期間は比較的短く、多くの患者が手術後数週間で日常生活に戻ることができます。
当院では、手術療法は出来かねますので必要に応じて、近隣の関連病院である信州大学病院、相沢病院、丸の内病院に紹介させていただきます。術後は医師と理学療法士が細やかな連携をとりリハビリテーションを行います。

予防と日常生活で
気を付けること

手根管症候群の予防には、日常生活での工夫が重要です。以下のポイントに注意することで、症状の発生や悪化を防ぐことができます。

適度な休息

長時間の手作業やコンピュータ作業を避け、適度な休息を取り入れる。

正しい姿勢

パソコン作業時は、キーボードとマウスを手首が自然な位置に保てる高さに配置します。椅子の高さやデスクの配置を調整し、正しい姿勢で作業を行います。

セルフトレーニング

手や手首の柔軟性を高めるストレッチやエクササイズを日常的に行う。軽い手首のストレッチや握り運動を定期的に行うことで、手首の筋肉と腱をリラックスさせます。セルフトレーニングは、継続的なリハビリテーション効果を維持するために欠かせません。理学療法士が、患者様の生活習慣や環境を考慮したトレーニングプランを提供し、日常的に無理なく取り組めるように指導します。

手首の保護

夜間の手首の保護:手首が曲がらないようにするため、寝るときに手首サポーターを着用します。
過度な力の使用を避ける:重い物を持つときや繰り返し作業を行うときには、手首に過度な力がかからないように注意します。

早期の診断と治療の重要性

手根管症候群は、早期に診断し適切な治療を行うことで、その進行を抑え、生活の質を向上させることができます。膝の痛みや違和感を感じたら、早めに医療機関を受診することが大切です。当クリニックでは、手根管症候群の診断と治療に専門的な知識と経験を持つ医師が対応いたします。あなたの健康と快適な生活のために、サポートいたします。ぜひ一度、ご相談ください。

へバーデン結節

へバーデン結節とは

へバーデン結節とは、主に指の関節に生じる変形性関節症の一種で、特に指の末節(最も遠い関節)に結節(硬い塊)が形成されることを指します。この状態は通常、中高年の女性に多く見られますが、男性にも発生することがあります。

症状
  • 関節の腫れと痛み
  • 初期には関節が腫れて痛むことが多いです。痛みは日常生活で手を使う動作に影響を与えることがあります。

  • 関節の硬化
  • 結節が形成されることで関節が硬くなり、指の動きが制限されます。

  • 変形
  • 進行すると関節が変形し、指が曲がったりすることがあります。

  • 可動域の制限
  • 関節の変形により、指の可動域が狭くなり、日常生活での手の使用に支障が出ることがあります。

原因

遺伝的要因

家族歴がある場合、発症リスクが高まります。

性別

女性は男性よりも発症しやすいです。

加齢

年齢が上がるとともにリスクも高まります。

過剰な使用

職業や日常生活で手を頻繁に使う場合、関節に負担がかかりやすくなります。

診断

問診・触診

医師により、患者の症状や病歴を聞き、指の関節を視診します。

画像診断
X線検査
関節の変形や骨の異常を確認するために行われます。
MRIや超音波検査:詳細な画像が必要な場合に使用されることがあります。当院では、MRIは出来かねますので必要に応じて、近隣の関連病院である信州大学病院、相沢病院、丸の内病院に紹介させていただきます。

治療方法

保存療法(手術をせず、
まず最初に取り組む治療法)

冷却療法

痛みや腫れを軽減するために冷やす方法です。冷却パックや氷嚢を使用して、関節を15〜20分間冷やすと効果的です。

温熱療法

血行を改善し、筋肉をリラックスさせるために温める方法です。温湿布や温水浴、温熱パッドを使用して関節を温めます。温めることで痛みの軽減や可動域の改善が期待できます。

装具の使用

装具やサポーターを使用することで、関節を安定させ、保護することができます。これにより、日常生活での動作が楽になり、関節への負担が軽減されます。

理学療法士による運動療法
(リハビリ)
指のストレッチ
関節の柔軟性を維持するためのストレッチ運動。
筋力強化運動
指や手の筋力を強化する運動。
関節の可動域訓練
関節の動きを改善し、日常生活での手の使用を助ける訓練。

当院の理学療法士(PT)による運動器リハビリテーションでは、筋力トレーニングやストレッチを行います。指の動きを改善し、筋力を高め、指の機能を回復させます。また、日常生活での動作指導を行い、再発防止のために正しい姿勢や動作を習得するお手伝いをします。
患者様一人ひとりの症状やニーズに合わせたリハビリプランを提供しています。研究に基づいたアプローチと、理学療法士の専門知識を活かし、症状回復を目指します。指の痛みや可動域の制限でお困りの方は、ぜひ当院へご相談ください。

薬の服用などで症状を
軽減する方法(薬物療法)

鎮痛剤

痛みを軽減するために使用されます。一般的にはアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)が使用されます。

抗炎症薬

炎症を抑えるために使用されることがあります。

ヒアルロン酸注射

関節内にヒアルロン酸を注射し、関節の動きを滑らかにする方法です。
※非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs):NSAIDsはアラキドン酸カスケードのシクロオキシゲナーゼ(COX)を阻害することで、炎症の原因となる物質の生成を阻害します。(炎症の原因となる物質:プロスタグランジン類)

手術療法

保存療法や薬物療法で効果が得られない場合、手術療法が検討されます。主な手術法には以下のものがあります。

関節形成術

変形した関節の表面を修正する手術。

関節固定術

痛みの原因となる関節を固定して動きを止める手術。

人工関節置換術

重度の場合、関節を人工関節に置き換える手術が行われることもあります。
当院では、手術療法は出来かねますので必要に応じて、近隣の関連病院である信州大学病院、相沢病院、丸の内病院に紹介させていただきます。術後は医師と理学療法士が細やかな連携をとりリハビリテーションを行います。

予防と日常生活で
気を付けること

関節に負担をかけない

重い物を持つ動作を避け、関節に負担をかけないようにする。

適度な運動

関節の柔軟性と筋力を維持するために、適度な運動を行う。

健康的な生活習慣

バランスの取れた食事と十分な休息を心掛ける。

定期的な検診

症状が現れた場合、早期に医師の診断を受ける。

早期の診断と治療の重要性

へバーデン結節は、早期に診断し適切な治療を行うことで、その進行を抑え、
生活の質を向上させることができます。
指の痛みや違和感を感じたら、早めに医療機関を受診することが大切です。
当クリニックでは、へバーデン結節の診断と治療に専門的な知識と経験を持つ医師が対応いたします。
あなたの健康と快適な生活のために、サポートいたします。ぜひ一度、ご相談ください。

TFCC損傷

TFCC損傷とは

手首の小指側が痛い
ドアノブを回すのがつらい
重いものを持つと手首に激痛が走る
このような症状でお悩みの方は、TFCC損傷の可能性があります。
手根管症候群(Carpal Tunnel Syndrome)は、手首の中にある狭いトンネル(手根管)を通る正中神経が圧迫されることで生じる症状です。この圧迫により、手や指に痛み、しびれ、筋力低下などが現れます。手根管は、骨と靭帯で構成されており、正中神経とともに腱が通っています。手根管症候群は、特に女性に多く、中年から高齢者にかけて発症しやすい疾患です。

症状

TFCC損傷の主な症状は、手首の小指側の痛みです。

  • 動作時の痛み
  • ドアノブを回す、タオルを絞る、重いものを持つなど、手首を捻ったり、小指側に曲げたりする動作で痛みが強くなります。

  • 安静時の痛み
  • 重症の場合には、安静時にも痛みを感じることがあります。

  • 握力低下
  • 握力が弱くなり、物を持つのが困難になることがあります。

  • 腫れ
  • 手首の小指側が腫れることがあります。

  • 不安定感
  • 手首にぐらつきや不安定感を感じることがあります。

原因

TFCC損傷の原因は、大きく分けて外傷変性の二つに分けられます。

外傷

転倒時に手をついた際に、手首を強く捻ったり、小指側に過度に曲げたりすることで発生します。スポーツ(野球、テニス、バドミントンなど)で、手首を繰り返し使うことでも発生することがあります。

変性

加齢に伴い、TFCCが変性し、薄くなったり、裂けたりすることで発生します。手首を酷使する作業(パソコン作業、手作業など)を長年続けている人にも多く見られます。

診断

TFCC損傷の診断は、問診、触診、画像診断などによって行われます。
尺側手根伸筋腱の障害や腱鞘炎との鑑別が重要になります。

問診・触診

患者さんの症状、痛みの程度、痛みの出現時期、痛みの誘発因子などを詳しく聞き取ります。また、手首を触診して、TFCCの損傷部位や炎症の有無を確認します。

画像診断

画像診断では、MRI検査などが行われます。

X線(レントゲン)検査
骨折の有無や尺骨突き上げ症候群(尺骨が橈骨より長い状態)の有無を確認します。
MRI
レントゲンでは映らない軟骨や靭帯などの軟部組織を鮮明に映し出すことができます。TFCC周辺の靭帯(尺骨手根靭帯、月状三角靭帯など)や腱、軟骨、骨などに損傷がないかを確認できます。TFCC損傷に合併して、他の組織の損傷が起こっている場合もあるため、総合的に診断することが重要です。

治療方法

TFCC損傷の治療は、症状の重さや原因によって異なります。大きく分けて保存療法手術療法に分類されます。

保存療法(手術をせず、
まず最初に取り組む治療法)

軽度のTFCC損傷の場合には、保存療法で改善することが期待できます。保存療法の主な目的は、痛みや炎症を抑え、手首の機能を回復させることです。

理学療法士による運動療法
(リハビリ)

当院の理学療法士(PT)による運動器リハビリテーションでは、筋力トレーニングやストレッチを行います。手首や前腕の動きを改善し、筋力を高め、機能を回復させます。また、日常生活での動作指導を行い、再発防止のために正しい姿勢や動作を習得するお手伝いをします。
患者様一人ひとりの症状やニーズに合わせたリハビリプランを提供しています。理学療法士の専門知識を活かし、症状回復を目指します。手首の痛みや可動域の制限でお困りの方は、ぜひ当院へご相談ください。
具体的なリハビリテーションの内容としては、以下のようなものがあります。

ストレッチ
手首や前腕の筋肉の柔軟性を高めます。
筋力トレーニング
手首や前腕の筋肉を強化します。
手関節モビライゼーション
手首の関節の動きをスムーズにします。

薬物療法

痛みが強い場合は、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)などの痛み止めを処方することがあります。
※非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)
NSAIDsはアラキドン酸カスケードのシクロオキシゲナーゼ(COX)を阻害することで、炎症の原因となる物質の生成を阻害します。(炎症の原因となる物質:プロスタグランジン類)

手術療法

保存療法で効果がない場合や、重度のTFCC損傷の場合には、手術療法が検討されます。
手術では、損傷したTFCCを修復したり、切除したりします。

TFCC縫合術

損傷したTFCCを糸で縫い合わせて修復する方法です。この手術は、TFCCが断裂しているものの、断裂の程度が小さく、周囲の組織の状態が良い場合に適応となります。TFCC縫合術は、TFCCの機能をできるだけ温存できるという利点がありますが、縫合した部分が完全に治癒するまでには時間がかかり、再断裂のリスクも残ります。

TFCC切除術

損傷したTFCCの一部または全部を切除する方法です。この手術は、TFCCが大きく断裂している場合や、変性によってTFCCが薄くなったり、もろくなったりしている場合に適応となります。TFCC切除術は、TFCC縫合術に比べて手術が比較的簡単で、痛みの原因となる部分を直接取り除くことができるという利点があります。しかし、TFCCの一部または全部を切除するため、手首の安定性が低下する可能性があります。

尺骨短縮術

尺骨を短くすることでTFCCへの負担を軽減する方法です。この手術は、尺骨突き上げ症候群といって、尺骨が橈骨よりも長いためにTFCCに過剰な負担がかかり、損傷を引き起こしている場合に適応となります。尺骨を短縮することで、TFCCへの負担を軽減し、痛みを改善することができます。しかし、尺骨短縮術は、他の手術に比べて侵襲が大きく、骨折などの合併症のリスクも高いため、慎重に適応を判断する必要があります。

当院では、手術療法は出来かねますので必要に応じて、近隣の関連病院である信州大学病院、相沢病院、丸の内病院に紹介させていただきます。

TFCC損傷の予防方法

TFCC損傷は放置すると痛みが悪化するだけではなく、手術が必要になることもあります。日常の動作にも影響するため、早期から適切に対処しましょう。日頃からケガしないように心がけることも大事なケアだといえます。

手首の柔軟性を保つ

運動や作業の前には、手首を前後左右にゆっくりと曲げ伸ばしたり、回したりするストレッチを行いましょう。また、手首や前腕の筋肉をマッサージすることで、血行を促進し、筋肉の柔軟性を高めることができます。

手首の筋力を強化する

手首周りの筋肉を強化することで、手首の安定性を高め、TFCCへの負担を軽減することができます。軽いダンベルを持ち、手首を上下に動かしたり、回したりする運動が効果的です。

手首への負担を軽減する

日常生活やスポーツにおいて、手首に負担をかけすぎないように注意することが大切です。デスクワークや手作業を行う際は、手首をまっすぐに保ち、負担のかからない姿勢を意識しましょう。また、テニスやバドミントンなど、手首を使うスポーツをする際は、サポーターを着用して手首を保護しましょう。

早期の診断と治療の重要性

TFCC損傷は、早期に診断し適切な治療を行うことで、その進行を抑え、生活の質を向上させることができます。
手首の痛みや違和感を感じたら、早めに医療機関を受診することが大切です。
当クリニックでは、TFCC損傷の診断と治療に専門的な知識と経験を持つ医師が対応いたします。
あなたの健康と快適な生活のために、サポートいたします。ぜひ一度、ご相談ください。

ブシャール結節

ブシャール結節とは

ブシャール結節とは、指の第二関節(PIP関節)の軟骨が摩耗することで、関節の変形、腫れ、屈曲などが起こる病気です。痛みは必ず生じるものではなく、中には全く感じない方もいらっしゃいます。また、雑巾が強く絞れない、ペンや箸をうまく使えないなど、日常生活に支障をきたすような症状が現れることもあります。似た症状を持つものに「※へバーデン結節」がありますが、こちらは第二関節ではなく、第一関節で症状が起こります。ブシャール結節、へバーデン結節ともに、指の変形性関節症に分類されます。

※へバーデン結節:手指の関節の腫れ・痛み・しびれ・変形が第1関節に起こることを「ヘバーデン結節」といいます。結節とは骨のコブのことで、関節が変形して膨らんで太くみえます。手指の関節が腫れて痛むだけでなく、第1関節の近くに粘液嚢腫(ミューカスシスト)と呼ばれる水ぶくれが現れることもあります。

原因

へバーデン結節と同様、ブシャール結節の原因は明確にされておりません。40歳以上の女性に多く発症するため、加齢や更年期による女性ホルモンのバランスの乱れが発症に関係しているようです。
また、家事などで日常的に手をよく使っているオーバーユースも原因の一つと考えられております。

診断

ブシャール結節の診断には以下の方法が用いられます。

問診・触診

医師が患者さんの症状や痛みの部位、発症時期などを詳しく聞き取り、関節の変形や腫れを触診で確認します。

画像診断

X線(レントゲン)撮影を行い、第二関節の状態を確認します。関節の隙間が狭くなっていたり、骨棘(こつきょく)と呼ばれる骨のとげのようなものができていたりする場合、ブシャール結節と診断されます。

血液検査

関節リウマチなどの他の疾患との鑑別のため、血液検査を行うことがあります。

治療方法

治療は症状の重さや原因に応じて異なり、大きく保存療法と手術療法に分けられます。

保存療法(手術をせず、
まず最初に取り組む治療法)

運動療法(運動器
リハビリテーション)

当院の理学療法士(PT)による運動器リハビリテーションでは、筋力トレーニングやストレッチを行います。関節の動きを改善し、機能を回復させます。
患者様一人ひとりの症状やニーズに合わせたリハビリプランを提供し、症状回復を目指します。関節の痛みや可動域の制限でお困りの方は、ぜひ当院へご相談ください。

サプリメント

ホルモンバランスの乱れが疑われる場合は、大豆イソフラボンから作られるエクオールを含有するサプリメントを使用することもあります。

更年期症状や腱の不調でお悩みの方へ:大豆由来の「エクオール」
更年期や産後授乳期には、女性ホルモンのエストロゲンが減少することがあります。エストロゲンは、女性の健康に様々な役割を担っており、腱の健康維持にも関わると考えられています。

エストロゲンの減少に伴い、腱の不調や更年期症状が現れる場合がありますが、こうした症状でお悩みの方には、大豆イソフラボン由来の成分であるエクオールが注目されています。エクオールは、体内でエストロゲンと似た働きをすると言われています。

当院では、エクオールを含有するサプリメントの販売を行っております。ご興味のある方は、お気軽に受付までお声かけください。

手術療法

浅指屈筋腱切除術

2本の指を曲げる腱のうちの1本を切除する手術です。関節にかかるストレスを軽減することで、指の動きや痛みを改善しますが、若干、握力が低下します。

人工関節置換術

第2関節を人工関節に置き換える手術です。破壊された関節を切除することで痛みを和らげ、関節機能を改善することを目的に行います。手術後の関節の固定に使用することもあります。どちらの手術も術後のリハビリテーションが必要です。

当院では、手術療法は出来かねますので必要に応じて、近隣の関連病院である信州大学病院、相沢病院、丸の内病院に紹介させていただきます。術後は医師と理学療法士が細やかな連携をとりリハビリテーションを行います。

ブシャール結節でやっては
いけないこと!

患部を強く揉んだり、
マッサージすること

ブシャール結節は関節に炎症が起こっている状態です。患部を強く揉んだり、マッサージしたりすると、炎症が悪化し、痛みや腫れが増強する可能性があります。

無理に動かしたり、
負担をかけること

重い物を持ったり、指に負担のかかる細かい作業を長時間続けたりすると、関節への負担が増加し、症状が悪化する可能性があります。

冷やし
過ぎること

冷やし過ぎると、血行が悪くなり、回復を遅らせる可能性があります。患部を冷やす場合は、1回に15〜20分程度とし、長時間冷やし続けないようにしましょう。

早期の診断と治療の重要性

ブシャール結節は、早期診断と治療が進行抑制にとって重要です。
指関節の痛みや違和感がある場合は、医療機関への早めの受診が推奨されます。
適切な生活習慣と指のケアで進行を防ぐことが可能です。
当クリニックではブシャール結節の診断と治療に専門知識を持つ医師が対応し、
患者様の健康と生活の質を向上させるためのサポートを行っています。
お困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。